近日，我院外三科（神经外科）团队在天水市中西结合医院帮扶队员的指导下，在全科医护的共同努力下，独立完成了20余例高血压脑出血的微创外科手术治疗，均取得了良好的治疗效果。

高血压脑出血（HCH）是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。俗称“脑溢血”或“脑中风”。总病死率超过50%。起病2～3天内的死亡首要原因是高颅压所致的脑疝，其次是脑干受压移位与继发出血；起病5～7天后的死亡多系肺部感染等并发症所致。多数生存的病人，常遗留一些永久性后遗症，如偏瘫、不完全性失语等。这种以老年人罹患为主的疾患，正在严重地威胁着人们的健康。

外科手术以其快速清除血肿、缓解颅高压、解除机械压迫的优势成为高血压脑出血治疗的重要方法。 《中国脑出血诊治指南（2019）指南共识》推荐意见：对于大多数原发性脑出血患者，外科开颅手术治疗的有效性尚不能充分确定，不主张无选择地常规使用外科开颅手术（Ⅱ级推荐，B级证据），微创治疗是安全的、有助于降低病死率（Ⅰ级推荐，A级证据）。

我院外三科推广的“改良立体定向软通道高血压脑出血血肿清除术”治疗高血压脑出血，有着减少手术创伤，避免开颅，缩短手术时间，多数为局麻操作，降低麻醉风险，患者家属容易接受，明显缩短住院时间，降低总费用等多方面的优势，后期结合康复锻炼，可尽早回归社会。

病例1：周某某，男性，69岁。右侧基底节区脑出血。入院时昏迷，治疗3天后清醒，住院12天，好转出院，进一步康复治疗。

                                                          术前

术后

病例2：任某某，女性，66岁，左侧小脑出血，入院时昏迷，经治疗后1周清醒，4周后好转出院，可下床活动。

术前

术后三天

病例3：景某某，男性，57岁。左侧丘脑出血破入脑室。入院时昏迷，经手术治疗1周后清醒，现康复治疗。

术前

术后三天

  我县域为高血压脑出血高发区，经短期内统计，每3天有1例脑出血患者，其中1/3需要手术治疗，该病起病急，病情变化快，转院途中再出血风险高，就地就近早期治疗可明显改善预后。我院急诊科、放射科、手术麻醉科、中西医结合科、康复科及重症医学科等多学科配合、协同发展，在全体医护的不懈努力下，高血压脑出血的微创外科手术治疗技术已日趋成熟，术后管理也已流程化、制度化及规模化，明显降低了高血压脑出血患者的病死率及转院率。